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發(fā)布時(shí)間:2020.09.26
文章來(lái)源:奧默醫(yī)藥
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盡管有大量的出版物論述了靜脈血栓栓塞及其在神經(jīng)外科中的預(yù)防,但是關(guān)于血栓預(yù)防的指導(dǎo)決策的高質(zhì)量研究相對(duì)較少。對(duì)于接受開(kāi)顱手術(shù)的患者,我們建議如果采用間歇性氣動(dòng)加壓(IPC),應(yīng)在手術(shù)前或住院時(shí)使用(1C級(jí))。對(duì)于靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)特別高 的開(kāi)顱患者,我們建議在出血風(fēng)險(xiǎn)可能降低(2C級(jí))時(shí),考慮術(shù)前采用IPC進(jìn)行機(jī)械血栓預(yù)防,并在術(shù)后加入低分子肝素(LMWH)。對(duì)于非外傷性顱內(nèi)出血患者,我們建議采用IPC (2C級(jí))預(yù)防血栓。對(duì)于有非外傷性顱內(nèi)出血的患者,我們建議在出血風(fēng)險(xiǎn)較低 (2C級(jí))時(shí)考慮開(kāi)始使用低分子肝素或低劑量未分離肝素。我們建議繼續(xù)進(jìn)行血栓預(yù)防直到患者完全可以活動(dòng)(2C級(jí))。對(duì)于沒(méi)有額外危險(xiǎn)因素接受脊柱手術(shù)的患者,我們建議除了早期活動(dòng)(2C級(jí))外,不進(jìn)行活性血栓預(yù)防干預(yù)。對(duì)于有額外危險(xiǎn)因素的脊柱手術(shù) 患者,我們建議采用IPC (1C級(jí))啟動(dòng)機(jī)械血栓預(yù)防,并建議在出血風(fēng)險(xiǎn)可能降低時(shí)(2C級(jí))在術(shù)后增加低分子肝素。
盡管有大量的出版物論述了靜脈血栓栓塞及其在神經(jīng)外科中的預(yù)防,但是關(guān)于血栓預(yù)防的指導(dǎo)決策的高質(zhì)量研究相對(duì)較少。對(duì)于接受開(kāi)顱手術(shù)的患者,我們建議如果采用間歇性氣動(dòng)加壓(IPC),應(yīng)在手術(shù)前或住院時(shí)使用(1C級(jí))。對(duì)于靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)特別高 的開(kāi)顱患者,我們建議在出血風(fēng)險(xiǎn)可能降低(2C級(jí))時(shí),考慮術(shù)前采用IPC進(jìn)行機(jī)械血栓預(yù)防,并在術(shù)后加入低分子肝素(LMWH)。對(duì)于非外傷性顱內(nèi)出血患者,我們建議采用IPC (2C級(jí))預(yù)防血栓。對(duì)于有非外傷性顱內(nèi)出血的患者,我們建議在出血風(fēng)險(xiǎn)較低 (2C級(jí))時(shí)考慮開(kāi)始使用低分子肝素或低劑量未分離肝素。我們建議繼續(xù)進(jìn)行血栓預(yù)防直到患者完全可以活動(dòng)(2C級(jí))。對(duì)于沒(méi)有額外危險(xiǎn)因素接受脊柱手術(shù)的患者。
盡管有大量的出版物論述了靜脈血栓栓塞及其在神經(jīng)外科中的預(yù)防,但是關(guān)于血栓預(yù)防的指導(dǎo)決策的高質(zhì)量研究相對(duì)較少。對(duì)于接受開(kāi)顱手術(shù)的患者,我們建議如果采用間歇性氣動(dòng)加壓(IPC),應(yīng)在手術(shù)前或住院時(shí)使用(1C級(jí))。對(duì)于靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)特別高 的開(kāi)顱患者,我們建議在出血風(fēng)險(xiǎn)可能降低(2C級(jí))時(shí),考慮術(shù)前采用IPC進(jìn)行機(jī)械血栓預(yù)防,并在術(shù)后加入低分子肝素(LMWH)。對(duì)于非外傷性顱內(nèi)出血患者,我們建議采用IPC (2C級(jí))預(yù)防血栓。對(duì)于有非外傷性顱內(nèi)出血的患者,我們建議在出血風(fēng)險(xiǎn)較低 (2C級(jí))時(shí)考慮開(kāi)始使用低分子肝素或低劑量未分離肝素。我們建議繼續(xù)進(jìn)行血栓預(yù)防直到患者完全可以活動(dòng)(2C級(jí))。對(duì)于沒(méi)有額外危險(xiǎn)因素接受脊柱手術(shù)的患者,我們建議除了早期活動(dòng)(2C級(jí))外,不進(jìn)行活性血栓預(yù)防干預(yù)。對(duì)于有額外危險(xiǎn)因素的脊柱手術(shù) 患者,我們建議采用IPC (1C級(jí))啟動(dòng)機(jī)械血栓預(yù)防,并建議在出血風(fēng)險(xiǎn)可能降低時(shí)(2C級(jí))在術(shù)后增加低分子肝素。